医院级别

起付线

报销比例

备注

乡镇级医疗机构

100

85%

1、一级含中心卫生院、社区卫生服务机构、农村民营医疗机构

一级医疗机构

200

80%

2、二级乙等含县妇幼保健院、县精神卫生保健院

二级乙等医疗机构

300

70%

3、二级甲等含县人民医院、县中医院

二级甲等医疗机构

400

65%

4、市外医疗机构住院补偿保底为25%

城区内定点民营医疗机构

300

65%

5、全年最高补偿限额封顶级为120000元/人

三级乙等医疗机构

800

60%

6、符合国家计划生育政策顺产定额补助为800元/人，白内障定额补助1800元/人

三级甲等医疗机构

1000

55%

7、五保户、一户多残和孤残患者在所住医院补偿比例基础上提高5%

市外定点医疗机构

1000

45%

8、建卡贫困户在住院补偿比例基础上提高5%

市外非定点医疗机构

1200

40%

9、错过缴费年度出生的新生儿可随参合父亲或母亲报帐

特殊病种大额门诊补偿费用：1、肾、输尿管结石体外震波碎石按年度在专科检查和治疗累计费用60%予以补偿，最高封顶线1200元/人.年。2、慢性肾功能不全(尿毒症期)治疗、恶性肿瘤放(化)疗按年度在专科检查和治疗累计费用70%予以补偿，最高封顶线为40000元/人.年。3、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、脑血管意外后续治疗、帕金森氏病、类风湿关节炎、银屑病、精神病、肾病综合症按年度在专科检查和治疗累计费用60%予以补偿，最高封顶线为4000元/人.年。5、对参合的艾滋病病人在县人民医院检查治疗，医疗费用在5000元以内按实际补偿，超5000元按5000元/人.年补偿。

部份支付的医疗费用：1、数字化摄影(DR)、彩色多普勒、心电监测按收费标准的70%纳入报销；CT、骨科内固定材料，血费按收费标准的50%纳入报销；核磁共振成像装置按收费标准的30%纳入报销。2、住院床位费按15元/天纳入报销。

分级诊疗：越级诊治未履行手续新农合不序报销；下转上凭下级医疗机构开具的转诊证明，其当次住院起付线仅扣两级医疗机构的差额部分，上转下凭上级医疗机构开具的转诊证明，其当次住院补偿免起付线、补偿比例提高5%。