一、什么是半月板?
答:半月板位于膝关节股骨髁与胫骨平台之间,类似“垫片”,内外侧各一个。内侧半月板呈"C"形,外侧半月板呈"O"形,在人们日常运动中可起到缓解对膝关节冲击,保护膝关节软骨作用。
二、什么时候应该想到半月板损伤?
答:半月板损伤往往发生在剧烈运动中,当你受伤时听到关节内“咔嗒”异常响声;当你受伤后关节出现明显肿胀;当你伤后膝关节疼痛难忍,不能行走或行走后疼痛加重时很可能出现半月板损伤,这个时候建议你尽快到专业医疗机构就诊。如果没有以上情况,建议停止活动,冰敷患处24h后改为热敷,疼痛症状大多会缓解,如缓解不明显可口服药物对症治疗。
三、半月板损伤怎样诊断?
答:半月板既不是一块单纯的骨头,也不是一块肌肉,它是膝关节的“垫”片,是纤维软骨组织,水和胶原占据绝大部分,一般X线片不显影,需要行磁共振(MRI)检查才能发现,所以膝关节半月板损伤需要找专业的骨科医师诊治,结合病史、症状体征、体格检查来判断,需要做磁共振(MRI)检查才能最终确诊。
四、半月板损伤怎么治疗?
答:目前半月板损伤的治疗依据临床表现、磁共振检查结果综合考虑。而根据磁共振检查按病情轻重又分为1-3度。其中1度、2度损伤需限制患肢活动量,避免剧烈运动,必要时可行石膏外固定或扶拐,可外用或口服消炎止痛药物,大部分可以自行康复。3度半月板损伤是半月板严重撕裂,损伤至白区(无血供区),通常保守治疗无良好效果,需要及早手术治疗,目前主要通过关节镜微创手术治疗,临床效果良好,术后要注意关节护理,避免寒冷刺激,减少负重,定期复查。
五、关节镜微创手术如何修复半月板损伤?
答:对于大部分半月板,一般两个不到1cm的切口就可以解决问题。对于某些特殊类型的半月板,需要一些特殊技术时,可能增加2-4cm的辅助切口。对于年轻患者,如果半月板有修补的条件,尽可能修补,如果没有修补条件则切除损伤半月板,但目前主流观点仍是能保留尽可能保留。
受损半月板组织
篮钳切除受损半月板组织
六、手术后的效果怎样?
答:对于半月板成型的患者,90%以上患者疗效为优良。对于半月板缝合的患者,80%以上患者疗效优良。半月板完全切除患者5年内效果良好,10年后继发骨性关节炎发病率逐渐增高。半月板移植属于较新的技术,目前缺少长期随访数据,短期效果(5年内)良好。
七、半月板损伤的预防?
1. 增强保护意识,加强膝关节的保护。
2. 运动前热身,运动量适宜,不可过度锻炼,减少膝关节剧烈活动。
3. 合理饮食,控制体重,避免肥胖加重膝关节负担。
供稿人:骨科 欧国建
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